LEGEND
- Učlanjen(a)
- 14.12.2009
- Poruka
- 29.042
[h=1]Šta pokriva zdravstveno osiguranje u inostranstvu
[/h] Standardna polisa se odnosi na osiguranu sumu do 35.000 evra, što znači da će osiguravač isplatiti troškove lečenja do tog iznosa za smeštaj i boravak u bolničkim ustanovama,eventualni prevoz osiguranika u Srbiju…
Građani Srbije nemaju obavezu posedovanja polise putnog zdravstvenog osiguranja prilikom putovanja u najveći broj zemalja članica Evropske unije.
To što ova polisa nije obavezna ne umanjuje njen značaj za sigurnost putnika. Osim Evrope, u ponudi su i osiguranja za gotovo sve zemlje sveta. Šta je ono što se dobija ovom polisom, za malu novčanu naknadu i koje su prednosti posedovanja zdravstvenog osiguranja kada putujete u inostranstvo.
KO MOŽE DA SE OSIGURA
Društva za osiguranje u Srbiji nude ovu vrstu osiguranja državljanima Srbije i strancima koji imaju prijavljeno prebivalište ili boravište u Srbiji. Pomenuti stranci ne mogu koristiti ovo osiguranje na teritoriji Srbije, kao ni u zemlji u kojoj imaju prijavljeno stalno prebivalište.
Kada su godine u pitanju, osiguranje važi za sve one koji imaju između šest meseci i 86 godina starosti. Za razliku od bankara, koji računaju da ste određenu godinu starosti napunili prvog januara tekuće godine, osiguravači računaju godine po vašem rođendanu. Ukoliko nameravate da vašu bebu vodite u inostranstvo, proverite koja osiguravajuća kuća nudi posebnu vrstu osiguranja za ovako malu decu.
Podsećamo da osobe starije od 60 (kod nekih osiguravača 65 ili 70 godina), po pravilu plaćaju uvećane premije za svaki dan boravka u inostranstvu, u odnosu na one koji su u „radno sposobnim” godinama.
VRSTE POLISA
Domaće osiguravajuće kuće su obezbedile više vrsta polisa putnog osiguranja u zavisnosti od: broja putnika koji zajedno idu na određenomesto, broja odlazaka u inostranstvo i porodičnih veza putnika. Neke su jeftinije od drugih, a mi ćemo ih pojasniti polazeći od najskuplje ka najjeftinijoj:
Individualna polisa
Osigurava se samo jedna osoba čije je ime navedeno na polisi i to na putovanju doodredišta koje ste naveli, kao „ime zemlje u koju putujete”.
Grupna polisa
Po pravilu se, pod grupom koja zajedno putuje, podrazumeva deset i više osoba. Proverite na internet prezentacijama društava za osiguranje ili njihovim kontakt telefonima sledeće: koliki je minimalni broj članova grupe, da li se u grupu ubrajaju i maloletna lica, koje su pogodnosti za grupna osiguranja u odnosu na individualna osiguranja.
S obzirom na to da grupna polisa glasi na ime jednog od putnika, savetujemo ostale članove grupe putnika da iskopiraju jedan primerak za sebe. Pretpostavka je da nećete 24 sata biti zajedno, to jest da ćete određeno vreme koristiti za „individualne” kretnje.
Porodična polisa
Polisa koju preporučujemo porodicama koje putuju zajedno. Po pravilu, uz ovu polisu dobijate najveće popuste i povlastice koji idu dotle da se za decu, članove porodice, do 18 godina dobija besplatno osiguranje. Ne zaboravite da pitate ko se sve smatra članovima porodice.
Multipolisa (polisa za više odlazaka u inostranstvo, u toku jedne godine)
Korisna je za ljude koji često putuju u inostranstvo.Imajte na umu da ove vrste polisa imaju ograničenje na određeni maksimalan broja dana boravka u inostranstvu u toku jedne godine (obično do 90 dana, dok neki nude i osiguranje za boravak, od preko 180 dana u toku godine). Godina se računa od 00:00 sati dana kada počinje osiguranje, a završava u 24:00, 365 dana. Bez obzira na to koliko puta odlazite i vraćate se iz inostranstva, vodite računa da broj dana koji provedete tamo u toku jedne godine ne premaši onaj iz multipolise.
Postoje i osiguranja kao sastavni deo korišćenja platnih kartica ili paketa računa banke. Proverite da li banka u kojoj imate račun nudi ovu vrstu osiguranja u okviru neke od bankarskih usluga.
GDE VAŽI OSIGURANJE
Gotovo ceo svet je pokriven putnim zdravstvenim osiguranjem. Osim Avganistana, Iraka, Etiopije, Sijera Leonea i nekih egzotičnih mesta za koja većina građana nije čula.
ŠTA JE POKRIVENO POLISOM I DO KOG IZNOSA
Standardna putna zdravstvena osiguranja se odnose na osiguranu sumu do 35.000 evra. Ovo znači da će osiguravač isplatiti troškove lečenja, smeštaja i boravka u bolničkim ustanovama,eventualnu „repatrijaciju”, to jest prevoz osiguranika u Srbiju, ukoliko je to neophodno, kao i prevoz posmrtnih ostataka u zemlju prebivališta.
Postoje tri nivoa usluga koje se nude kroz ovu vrstu osiguranja. najčešći nazivi su: standard, zeleni, zlatni koriste se i nazivi na engleskom jeziku). Razlikuju se po nivoima pokrića i uslugama koje se mogu dobiti za plaćenu premiju. Tako, zeleni i zlatni paket podrazumevaju i pravnu pomoć u inostranstvu, pozajmice u slučaju krađe, putnu asistenciju. Premije za ove pakete jesu veće od onih za paket standard, ali ovi paketi pružaju veću sigurnost putnicima.
KAKO POSTUPATE KADA SE DESI NEZGODA
Prvo zovete dežurni centar asistentske službe, čiji broj postoji na svakoj polisi i pratite njihova uputstva. Ovo, u slučaju da, pre puta, niste proučili koje zdravstvene ustanove, u mestu u kome ćete boraviti, priznaju osiguranje čiju polisu posedujete. Proverite da li postoji minimalna suma troškova lečenja koju treba da platite i koja može biti refundirana tek po povratku u zemlju (obično je to iznos do 100 evra).
ŠTA NE TREBA DA ČINITE
Nikako ne idite u zdravstvenu ustanovu za koju niste proverili da je u mreži koju pokriva vaš osiguravač. Nije realno da će vam troškovi biti refundirani ma koliko tvrdili da je intervencija bila hitna.
Ne plaćajte troškove lečenja ukoliko imate pravo da se troškovi direktno naknade zdravstvenoj ustanovi.
Postupajte isključivo prema uputstvima koje ste dobili od asistentske službe. Po pravilu se ovi razgovori snimaju.
PRAVO NA POVRAĆAJ PREMIJE U ODREĐENIM SLUČAJEVIMA
Uglavnom su to slučajevi kada niste otišli na put iz opravdanih razloga. Nabrajamo neke od njih:
– zemlja u koju putujete je odbila da vam da vizu
– ukoliko osiguranik premine pre započinjanja puta
– ako se osiguranik povredi tako da povreda zahteva da bude primljen u bolnicu
– usled smrti člana uže porodice
– ako turistička agencija otkaže putovanje
– usled gubitka pasoša
– ako vas država zove da se neodložno javite njenim organima...
Za dokazivanje bilo kog od navedenih slučajeva neophodna je određena dokumentacija koju osiguravač propisuje u svojimuslovima osiguranja.
Usluge koje nisu pokrivene
Neophodno je znati da putno zdravstveno osiguranje pokriva samo slučajeve koje se dese iznenada i pod uticajem spoljne sile mimo volje osiguranika.
Slučajevi koje ne pokriva putno osiguranje (opšti uslovi preuzeti sa sajta Delta đenerali, a ostale kuće imaju više-manje slične uslove) su:
1. Lečenje raka, side i poslednjih stadijuma hroničnih bolesti. Pod pojmom „hronična bolest” podrazumeva se bolest koja neprekidno traje nekoliko meseci (obično više od tri ili šest) sa povremenim poboljšanjima i pogoršanjima
2. Samovoljni prekid trudnoće
3. Nisu pokrivene ni komplikacije koje se dogode kao posledica trudnoće ili porođaja kod trudnica:
– starijih od 38 godina , bez obzira na nedelju trudnoće
– mlađih od 38. godina posle 28. nedelje trudnoće, čiju trudnoću je lekar u Srbiji potvrdio kao rizičnu
4. Odstranjivanje ili transplantacija organa ili tkiva
5. Rutinski, to jest kontrolni pregledi
6. Nabavke, popravke i korišćenje naočara, kontaktnih sočiva i svih vrsta protetičkih sprava
7. Stomatološki tretmani koji ne zahtevaju hitnu intervenciju, osim ortopedije vilice u slučaju nezgode. Nisu pokrivene intervencije: lečenje korena zuba, zamena zuba, zubne krune, izrade proteze, reparacije i popravke. Ako vas, na putu zaboli zub moraćete da se snađete sa lekovima protiv bolova dok ne dođete kući ili da sami platite uslugu
8. Ako ste sami kvalifikovani lekar i lečite članove svoje porodice ili osiguranike koji putuju sa vama, usluga neće biti refundirana
9. Usluge lečenja mentalnih bolesti i njihovih posledica
10. Ako niste u određenom roku prijavili slučaj (obično od 48 do 96 sati) od nastanka osiguranog slučaja
Ukoliko imate neku hroničnu bolest, ili ste trudni, savetujemo da pribavite potvrdu nadležnog lekara da ste sposobni za putovanje. Bez takve potvrde osobe iz navedenih kategorija ne mogu očekivati naknadu osiguravača.
Naročito imajte na umu da osiguravač ima pravo da proveri medicinsku dokumentaciju u matičnoj zemlji osiguranika, pa samim tim ima pravo da odbije isplatu naknade za učinjene usluge, kao i da traži povraćaj naknade, ukoliko se naknadno ispostavi da je osiguranik imao saznanja o zdravstvenom problemu, a koja je prećutao.
Redakcija „Potrošača”
[/h] Standardna polisa se odnosi na osiguranu sumu do 35.000 evra, što znači da će osiguravač isplatiti troškove lečenja do tog iznosa za smeštaj i boravak u bolničkim ustanovama,eventualni prevoz osiguranika u Srbiju…
Građani Srbije nemaju obavezu posedovanja polise putnog zdravstvenog osiguranja prilikom putovanja u najveći broj zemalja članica Evropske unije.
To što ova polisa nije obavezna ne umanjuje njen značaj za sigurnost putnika. Osim Evrope, u ponudi su i osiguranja za gotovo sve zemlje sveta. Šta je ono što se dobija ovom polisom, za malu novčanu naknadu i koje su prednosti posedovanja zdravstvenog osiguranja kada putujete u inostranstvo.
KO MOŽE DA SE OSIGURA
Društva za osiguranje u Srbiji nude ovu vrstu osiguranja državljanima Srbije i strancima koji imaju prijavljeno prebivalište ili boravište u Srbiji. Pomenuti stranci ne mogu koristiti ovo osiguranje na teritoriji Srbije, kao ni u zemlji u kojoj imaju prijavljeno stalno prebivalište.
Kada su godine u pitanju, osiguranje važi za sve one koji imaju između šest meseci i 86 godina starosti. Za razliku od bankara, koji računaju da ste određenu godinu starosti napunili prvog januara tekuće godine, osiguravači računaju godine po vašem rođendanu. Ukoliko nameravate da vašu bebu vodite u inostranstvo, proverite koja osiguravajuća kuća nudi posebnu vrstu osiguranja za ovako malu decu.
Podsećamo da osobe starije od 60 (kod nekih osiguravača 65 ili 70 godina), po pravilu plaćaju uvećane premije za svaki dan boravka u inostranstvu, u odnosu na one koji su u „radno sposobnim” godinama.
VRSTE POLISA
Domaće osiguravajuće kuće su obezbedile više vrsta polisa putnog osiguranja u zavisnosti od: broja putnika koji zajedno idu na određenomesto, broja odlazaka u inostranstvo i porodičnih veza putnika. Neke su jeftinije od drugih, a mi ćemo ih pojasniti polazeći od najskuplje ka najjeftinijoj:
Individualna polisa
Osigurava se samo jedna osoba čije je ime navedeno na polisi i to na putovanju doodredišta koje ste naveli, kao „ime zemlje u koju putujete”.
Grupna polisa
Po pravilu se, pod grupom koja zajedno putuje, podrazumeva deset i više osoba. Proverite na internet prezentacijama društava za osiguranje ili njihovim kontakt telefonima sledeće: koliki je minimalni broj članova grupe, da li se u grupu ubrajaju i maloletna lica, koje su pogodnosti za grupna osiguranja u odnosu na individualna osiguranja.
S obzirom na to da grupna polisa glasi na ime jednog od putnika, savetujemo ostale članove grupe putnika da iskopiraju jedan primerak za sebe. Pretpostavka je da nećete 24 sata biti zajedno, to jest da ćete određeno vreme koristiti za „individualne” kretnje.
Porodična polisa
Polisa koju preporučujemo porodicama koje putuju zajedno. Po pravilu, uz ovu polisu dobijate najveće popuste i povlastice koji idu dotle da se za decu, članove porodice, do 18 godina dobija besplatno osiguranje. Ne zaboravite da pitate ko se sve smatra članovima porodice.
Multipolisa (polisa za više odlazaka u inostranstvo, u toku jedne godine)
Korisna je za ljude koji često putuju u inostranstvo.Imajte na umu da ove vrste polisa imaju ograničenje na određeni maksimalan broja dana boravka u inostranstvu u toku jedne godine (obično do 90 dana, dok neki nude i osiguranje za boravak, od preko 180 dana u toku godine). Godina se računa od 00:00 sati dana kada počinje osiguranje, a završava u 24:00, 365 dana. Bez obzira na to koliko puta odlazite i vraćate se iz inostranstva, vodite računa da broj dana koji provedete tamo u toku jedne godine ne premaši onaj iz multipolise.
Postoje i osiguranja kao sastavni deo korišćenja platnih kartica ili paketa računa banke. Proverite da li banka u kojoj imate račun nudi ovu vrstu osiguranja u okviru neke od bankarskih usluga.
GDE VAŽI OSIGURANJE
Gotovo ceo svet je pokriven putnim zdravstvenim osiguranjem. Osim Avganistana, Iraka, Etiopije, Sijera Leonea i nekih egzotičnih mesta za koja većina građana nije čula.
ŠTA JE POKRIVENO POLISOM I DO KOG IZNOSA
Standardna putna zdravstvena osiguranja se odnose na osiguranu sumu do 35.000 evra. Ovo znači da će osiguravač isplatiti troškove lečenja, smeštaja i boravka u bolničkim ustanovama,eventualnu „repatrijaciju”, to jest prevoz osiguranika u Srbiju, ukoliko je to neophodno, kao i prevoz posmrtnih ostataka u zemlju prebivališta.
Postoje tri nivoa usluga koje se nude kroz ovu vrstu osiguranja. najčešći nazivi su: standard, zeleni, zlatni koriste se i nazivi na engleskom jeziku). Razlikuju se po nivoima pokrića i uslugama koje se mogu dobiti za plaćenu premiju. Tako, zeleni i zlatni paket podrazumevaju i pravnu pomoć u inostranstvu, pozajmice u slučaju krađe, putnu asistenciju. Premije za ove pakete jesu veće od onih za paket standard, ali ovi paketi pružaju veću sigurnost putnicima.
KAKO POSTUPATE KADA SE DESI NEZGODA
Prvo zovete dežurni centar asistentske službe, čiji broj postoji na svakoj polisi i pratite njihova uputstva. Ovo, u slučaju da, pre puta, niste proučili koje zdravstvene ustanove, u mestu u kome ćete boraviti, priznaju osiguranje čiju polisu posedujete. Proverite da li postoji minimalna suma troškova lečenja koju treba da platite i koja može biti refundirana tek po povratku u zemlju (obično je to iznos do 100 evra).
ŠTA NE TREBA DA ČINITE
Nikako ne idite u zdravstvenu ustanovu za koju niste proverili da je u mreži koju pokriva vaš osiguravač. Nije realno da će vam troškovi biti refundirani ma koliko tvrdili da je intervencija bila hitna.
Ne plaćajte troškove lečenja ukoliko imate pravo da se troškovi direktno naknade zdravstvenoj ustanovi.
Postupajte isključivo prema uputstvima koje ste dobili od asistentske službe. Po pravilu se ovi razgovori snimaju.
PRAVO NA POVRAĆAJ PREMIJE U ODREĐENIM SLUČAJEVIMA
Uglavnom su to slučajevi kada niste otišli na put iz opravdanih razloga. Nabrajamo neke od njih:
– zemlja u koju putujete je odbila da vam da vizu
– ukoliko osiguranik premine pre započinjanja puta
– ako se osiguranik povredi tako da povreda zahteva da bude primljen u bolnicu
– usled smrti člana uže porodice
– ako turistička agencija otkaže putovanje
– usled gubitka pasoša
– ako vas država zove da se neodložno javite njenim organima...
Za dokazivanje bilo kog od navedenih slučajeva neophodna je određena dokumentacija koju osiguravač propisuje u svojimuslovima osiguranja.
Usluge koje nisu pokrivene
Neophodno je znati da putno zdravstveno osiguranje pokriva samo slučajeve koje se dese iznenada i pod uticajem spoljne sile mimo volje osiguranika.
Slučajevi koje ne pokriva putno osiguranje (opšti uslovi preuzeti sa sajta Delta đenerali, a ostale kuće imaju više-manje slične uslove) su:
1. Lečenje raka, side i poslednjih stadijuma hroničnih bolesti. Pod pojmom „hronična bolest” podrazumeva se bolest koja neprekidno traje nekoliko meseci (obično više od tri ili šest) sa povremenim poboljšanjima i pogoršanjima
2. Samovoljni prekid trudnoće
3. Nisu pokrivene ni komplikacije koje se dogode kao posledica trudnoće ili porođaja kod trudnica:
– starijih od 38 godina , bez obzira na nedelju trudnoće
– mlađih od 38. godina posle 28. nedelje trudnoće, čiju trudnoću je lekar u Srbiji potvrdio kao rizičnu
4. Odstranjivanje ili transplantacija organa ili tkiva
5. Rutinski, to jest kontrolni pregledi
6. Nabavke, popravke i korišćenje naočara, kontaktnih sočiva i svih vrsta protetičkih sprava
7. Stomatološki tretmani koji ne zahtevaju hitnu intervenciju, osim ortopedije vilice u slučaju nezgode. Nisu pokrivene intervencije: lečenje korena zuba, zamena zuba, zubne krune, izrade proteze, reparacije i popravke. Ako vas, na putu zaboli zub moraćete da se snađete sa lekovima protiv bolova dok ne dođete kući ili da sami platite uslugu
8. Ako ste sami kvalifikovani lekar i lečite članove svoje porodice ili osiguranike koji putuju sa vama, usluga neće biti refundirana
9. Usluge lečenja mentalnih bolesti i njihovih posledica
10. Ako niste u određenom roku prijavili slučaj (obično od 48 do 96 sati) od nastanka osiguranog slučaja
Ukoliko imate neku hroničnu bolest, ili ste trudni, savetujemo da pribavite potvrdu nadležnog lekara da ste sposobni za putovanje. Bez takve potvrde osobe iz navedenih kategorija ne mogu očekivati naknadu osiguravača.
Naročito imajte na umu da osiguravač ima pravo da proveri medicinsku dokumentaciju u matičnoj zemlji osiguranika, pa samim tim ima pravo da odbije isplatu naknade za učinjene usluge, kao i da traži povraćaj naknade, ukoliko se naknadno ispostavi da je osiguranik imao saznanja o zdravstvenom problemu, a koja je prećutao.
Redakcija „Potrošača”