Kamen u žučnoj kesi

[belja91]

[h=2]Kamen nastaje kad prevlada holesterol[/h]Prof. dr Dragoljub Bilanović, direktor hirurške klinike u KBC „Bežanijska kosa“, o razlozima nastanka kalkuloze u žučnoj kesi i njenom vađenju: Polovina ljudi sa kamenom u žuči, nemaju nikakve tegobe

Prof. dr Dragoljub Bilanović

Prepuštanje masnoj i začinjenoj hrani tokom praznika može skupo da košta one koji imaju kamenje u žučnoj kesi, pa i one koji nikad nisu imali takve tegobe. Zbog obilnih obroka zalivenim alkoholom, veliki broj žučnih bolesnika stigne na operacioni sto.

Vađenje žučne kese je inače najčešća intervencija u trbuhu. Međutim, ne znači da svako ko ima kamen u žučnoj kesi treba da ga operiše - kaže u intervjuu „Novostima“ profesor dr Dragoljub Bilanović, direktor Hirurške klinike u Kliničko bolničkom centru „Bežanijska kosa“. - Iako je nekada ova bolest bila rezervisana samo za starije, kamenje u žučnoj kesi sada se sve češće sreće kod mlađih od 30 godina. Gotovo polovina ljudi koji imaju kamen u žučnoj kesi nemaju nikakve tegobe.



* Kakva je uloga žučne kese u organizmu kad ona može u tako velikom broju slučajeva da se odstrani?


- Žučna kesa je rezervoar u kojoj se skuplja žuč koja se prethodno stvara u jetri, pa putem žučnih vodova ide u 12- palačno crevo. Posle obroka, pogotovu masnog, otvara se svojevrstan ventil na ulasku žučnog kanala u 12-palačno crevo, gde otiče žuč i tu sa ostalim sokovima, enzimima, pomaže varenju hrane. Kamenci se stvaraju kad se odnos materija koji se nalaze u njenom sadržaju promeni, odnosno kad preovlada koncentracija holesterola u žučnoj kesi.


* Da li je to isti holesterol koji se nalazi u krvi?


- Ne. Ne znači da onaj ko ima visok holesterol u krvi ima i povećan nivo holesterola u žučnoj kesi. Tačnije, ne mora nivo holesterola da se povećava, za nastanak kamenca dovoljno je da se poremeti njegov odnos sa žučnim solima, lecitinom i drugim materijama koje ga održavaju u rastvorenom obliku.


* Šta se dešava kad se taj odnos poremeti?


- Holesterol počinje da se taloži, da očvršćuje. Najčešći sastav kamena u žučnoj kesi, u čak 80 odsto slučajeva je holesterolski. Ređe se u žučnoj kesi javljaju bilirubinski ili kacijumovi kamenci. Oni su prisutni uglavnom u žučnim vodovima. Ne znamo tačno šta dovodi do poremećaja tog odnosa, ali to se ne može predvideti niti na neki drugi način, ishranom ili ponašanjem, preduprediti, ali se može smanjiti učestalost.


* Da li kamenci izazivaju tegobe čim nastanu ili mogu da prođu tiho, bez simptoma?


- Mnogi pacijenti imaju povremene tegobe, bolove, dok neki dobiju iznenadni napad, a da prethodno nisu imali nikakvih naznaka da će se to desiti. Tipična kolika, ili napad zbog prisustvo kamena izaziva jak bol pod desnim rebarnim lukom koji se širi ka desnoj plećki, ili pojasno. Taj bol nije stalan, već je grčevit i povremeno popušta.


* Šta je okidač za napad?


- Napad obično izazove obrok koji je masniji ili u njemu ima jaja. Masnija začinjena hrana i obilniji obroci izazivaju grčeve žučne kese, a jaja, posebno žumance izazivaju pojačane kontrakcije žučne kese. Bolovi ponekad mogu spontano da prođu, ali nekad ti obroci opokrenu kretanje kamena ka žučnim vodovima.


* Šta to onda može da prouzrokuje?


- Kamen se tada obično zaglavi na izlazu iz žučne kese, a to dovodi do akutnog zapaljenja. Jer, kad postoji kamen uvek postoje i bakterije u žuči, ali na sreću većina njih otekne kroz kanal, pa se one ne zadržavaju u tolikoj količini. Ali, kad se zatvori izlaz onda se one umnožavaju i javlja se zapaljenje, ili akutni holicistitis. To ponekad može da bude gnojna infekcija, ali može da izazove i perforaciju, pucanja žučne kese. Do toga dolazi u pet odsto slučajeva i to je stanje koje zahteva hitnu operaciju u prva 72 sata.


* U kojim je još situacijama operacija neophodna?


- Nisu svi bolovi koji se javljaju u trbuhu posledica kamenca u žučnoj kesi. Ponekad se iza toga kriju druge, možda teže bolesti. Nekad i pacijente koji imaju kalkulozu, a nemaju tegobe treba operisati. Recimo, ako pacijent ima dijabetes, trebalo bi da operiše kamen u žuči iako nema tegobe, a takođe, i stariji koji godinama „vuku“ kamenje u žučnoj kesi. Jer, kod 80 odsto bolesnika starijih od 70 godina, koji dobiju rak žučne kese koji ima najlošiju prognozu, postoji prethodna dugogodišnja kalkuloza. Ako neko ima kalkulozu, zdrav je i nema nikakvih tegoba, onda, ne mora na operaciju.


* Koja tehnika se primenjuje kod operacija žučne kese?


- Danas se operacije žučne kese uglavnom rade laparaskopski, manje klasičnim rezom. Laparaskopska operacija lakša je za pacijenta, brže se oporavlja. Prednost klasične holicistektomije je u tome što hirurg svaku izvađenu žučnu kesu šalje na mikroskopski pregled, jer se ispostavilo da jedan odsto operisanih bolesnika ima i karcinom.


* Da li je vađenje jedino rešenje kod pacijenata sa kalkulozom žučne kese?


- Vrlo retko se radi razbijanje kamena u žučnoj kesi, iako je to najčešća želja svih pacijenata. Ali, razbijanje kamena nije rešenje, jer uslovi koji postoje za stvaranje kamena time se ne uklanjaju i kamen će se posle nekog vremena ponovo pojaviti. Kamenje se razbija endoskopskim putem kod starijih bolesnika sa mnogim drugim bolestima, koji imaju lošu srčanu i disajnu rezervu, jer za njih to predstavlja manju traumu.


* Koje su mane te intervencije?


- Razbijanje kamena pomoću ultrazvuka nosi i neke opasnosti. Kad se razbije veći kamen na sitnije delove, ti sitniji kamenčići mogu da se zaglave na izlazu iz glavnog žučnog voda. U tom slučaju može da dođe do proširenja žučnog kanala i do pojave žutice, pa i zapaljenja gušterače.


* Kakav je život pacijenta bez žučne kese?


- To je organ bez koga se može. Najveći broj operisanih nema nikakvih tegoba, pa se posle mesec dana osećaju kao da nisu ni operisani. Ali, kod jednog broja, i posle operacije ostaju određeni simptomi. To se zove postholicistektomijski sindrom.


* Šta može da bude uzrok tim tegobama?


- Može da se desi da u toku vađenja žučne kese možda nije otkriven kamen ili neko drugo patološko stanje na glavnom žučnom vodu. Kod drugih, tegobe mogu da budu posledica povrede zida glavnog žučnog voda u toku same operacije. Kod jednog broja bolesnika sa tegobama nikad se ne sazna zbog čega oni i dalje imaju bolove. E, to su oni kojima je izvađena žučna kesa, bez prave indikacije.



ŽENE PODLOŽNIJE

* Ko je skloniji dobijanju kamena u žučnoj kesi?


- Statistički podaci pokazuju da žene četiri do pet puta češće „dobijaju“ kamen u žučnoj kesi nego muškarci. „Na meti“ su posebno trudnice, jer se sumnja da progesteron ima uticaj na formiranje kamena, ali to naučno nije dokazano. Pokazalo se i da Vojvođani, zbog načina ishrane, češće obolevaju od kamena u žuči.



ČUPANJE U TRBUHU

* Kako može da se prepozna napad žuči?


- Bol je najčešće isprovociran masnom hranom, praćen je grčevima, javlja se osećaj „čupanja“ u stomaku, bol je lokalizovan u desnom podrebarnom prostoru ili u čašici, može da se proteže ispod desne lopatice i u desno rame i može da sprečava duboki udisaj, a obično traje od nekoliko sati do tri dana.


V. Novosti

 

[crvendac_011]

Žuč i žučna kesa: Kada loše radi stvara kamenje

Žuč i žučna kesa: Kada loše radi stvara kamenje

Kalkuloza najčešće je oboljenje koje nastaje usled poremećaja u mehanizmu pražnjenja, nedovoljnog pražnjenja, kao i hemijskog poremećaja u samoj žuči



Osnovna funkcija žučne kese, vrlo važnog organa u ljudskom telu je da čuva žuč, odnosno sok za varenje koji proizvodi jetra i koji razgrađuje masnu hranu. Kada se poremeti ravnoteža u ovom procesu, dolazi do komplikacija, a najčešća je kamen u žuči, koji, u stvari, predstavlja kristalizovan suvišni holesterol. Koliko je ovaj organ važan i kako dolazi do patoloških procesa, za čitaoce „Života plus” objašnjava specijalista opšte hirurgije dr Zoran Ražnatović iz Klinike za digestivnu hirurgiju (Prva hirurška) KCS.

- Žučna kesa je kruškoliki rezervoar žuči, smešten u istoimenom udubljenju desnog režnja jetre. Dugačka je 7-10 centimetra, široka 3 do 4 na najširem delu i zapremine je od 30 do 50 mililitara. Anatomski posmatrano žučna kesa ima dno, telo, levkasto suženje na prelazu tela u vrat, Hartmanov špag, odnosno vrećasto ispupčenje gde se najčešće zaglavljuje kamen i vrat koji se nastavlja u cistični kanal. Sam cistični kanal je dužine 3-4 centimetra i uliva se u glavni hepatični vod, formirajući zajedno glavni žučni vod koji žuč sprovodi u dvanaestopalačno crevo.




Da li su žučne kese kod svih iste?

- Ovaj deo tela ima brojne i raznovrsne varijacije koje nastaju u četvrtoj nedelji embrionalnog razvoja. Shodno tome, „normalan” izgled žučne kese sreće se u 70% slučajeva. One mogu biti presavijene, dvostruke, levostrane, a u izuzetno retkim situacijama žučna kesa može i da nedostaje. Zapravo, samo trećina obolelih ima klasičan anatomski položaj i pravac cističnog kanala. U 20% slučajeva cistični kanal je kraći, što je veoma važno zbog mesta spajanja sa glavnim žučnim vodom, ukoliko treba da se izvede intervencija.

Šta je žuč?

- Žuč je sok koji učestvuje u varenju. Proizvodi se u jetri, a čuva u žučnoj kesi. Osim što učestvuje u apsorpciji masti, pomaže i u izlučivanju holesterola, bilirubina, gvožđa i bakra. Žučne kiseline su glavna aktivna komponenta žuči, izlučuju se u dvanaestopalačno crevo i efikasno reasorbuju, odnosno vraćaju u završni deo tankog creva, odakle venskim putem ponovo dospevaju u jetru. Ovo kruženje se naziva enterohepatična cirkulacija, dnevno se obavi pet do deset ciklusa, pri čemu se u jetri ponovo sintetiše samo 3% žučnih kiselina. Žučna kesa može da apsorbuje do 90% vode iz žuči. Može da poveća i do deset puta koncentraciju žučnih soli, bilirubina i holesterola.

Kako se žučna kesa prazni?

- Za njeno efikasno pražnjenje neophodno je da postoji jaka kontrakcija zida žučne kese i relaksacija Odijevog sfinktera, odnosno opuštenost na mestu ušća glavnog žučnog voda u dvanaestopalačno crevo. Sve to dešava se za vreme konzumiranja masne hrane. Tom prilikom žučna kesa prazni do 75% zapremine, a odmah po završenom obroku ponovo počinje da skuplja i skladišti žuč do narednog obroka. Žučna kesa ima svoje kontrakcije i u mirnoj fazi, što je važno za mešanje žuči, ali tada Odijev sfinkter ne dozvoljava njeno oticanje.



Koje je karakteristično oboljenje ovog organa?

- To je kalkuloza, odnosno stvaranje kamena u žučnoj kesi, koja nastaje usled poremećaja u mehanizmu pražnjenja, nedovoljnog pražnjenja, kao i hemijskog poremećaja u samoj žuči. Postoji holesterolska i pigmentna kalkuloza. Holesterolski kamenčići češći su i javljaju se u 70 do 80% slučajeva. Retko su čisti jer u sebi sadrže obično žučne pigmente, kalcijum i matriks od mukoproteina. Pigmentni su više zastupljeni na azijskom području, manji su, nepravilni i mekši. Postoje crni kamenčići sastavljeni od polimerizovanog kalcijum bilirubinata i braon koji su povezani sa inflamacijom, odnosno zapaljenjem. Osnovna upalna stanja koja dovode do promena na žučnoj kesi su akutni i hronični holecistitis, odnosno zapaljenje zida žučne kese, takođe uzrokovano postojanjem kamenčića unutar nje koji ometaju normalno funkcionisanje.

Čime je uzrokovana pojava kalkuloze?

- Učestalost javljanja kalkuloze uzrokovana je polom, rasom, geografskim položajem. U tom smislu, više je prisutna u Evropi i Severnoj Americi, a manje u Aziji. Više kod žena nego kod muškaraca, mada se sa godinama procenat oboljevanja izjednačava. Genetska predispozicija postoji, ali nije otkriven gen uzročnik. Ipak, studije potvrđuju dvostruko veću učestalost kod najbližih srodnika. Sa godinama verovatnoća stvaranja kalkuloze raste, manja je u tridesetim nego u šezdesetim, a najviše obolelih je između 55. i 62. godine. Na njeno javljanje u dobroj meri utiče gojaznost, ali i nagli gubitak telesne težine. Zapažena je i značajnija pojava holesteroloskog kamenja za vreme trudnoće, što je prouzrokovano hormonskim statusom. Na spisku uzročnika spominju se i razni lekovi, među kojima najčešće estrogen (kontraceptivna sredstva), oktreotid za lečenje akromegalije i ceftriakson, odnosno cefalosporin treće generacije.

Kako se kalkuloza manifestuje?

- Značajan broj kalkuloza prolazi bez ikakvih tegoba. Istraživanja pokazuju da čak dve trećine pacijenata dobro podnosi ovo stanje tokom života. Nažalost, kod određenog broja obolelih dolazi do komplikacija u vidu akutne upale same žučne kese, odnosno holecistitisa. Ako kamen pređe u glavni žučni vod bolest se dodatno usložnjava, pri čemu može doći do infekcije žuči, kao i zastoja u njenom protoku. Može doći i do upale gušterače uzrokovane prolaskom kamenja kroz zajedničko ušće glavnog žučnog i gušteračnog kanala. Retka komplikacija je i pojava bilijarnog ileusa, odnosno zastoja u prolasku crevnog sadržaja zbog kamena koji se zaglavio u završnom delu tankog creva. Ukoliko postoji višegodišnja kalkuloza može doći i do karcinoma žučne kese. Zanimljivo je i da se prisustvo kamenja u žučnoj kesi sve češće otkriva slučajno, na sistematskim ultrazvučnim pregledima. Pritom je čak 60 do 80% pacijenata bez ikakvih tegoba u trenutku uspostavljanja dijagnoze.

PREVENTIVA

Da bi se izbeglo stvaranje kamena u žučnoj kesi neophodno je promeniti režim ishrane, posebno ukoliko pacijent konstantno unosi kaloričnu masnu hranu. To podrazumeva da se ograniči unošenje hrane bogate životinjskom mašću, kao što je punomasno mleko, sir, žumance, puter, masno crveno meso, kolači. Treba da se smanji i konzumiranje životinjskih belančevina i dodatnog šećera.
Treba jesti mnogo povrća i voća, a posebno grejpfrut, grožđe i kruške, takođe i koštunjavo voće jer sadrži esencijalne masne kiseline. Treba jesti i tamni pirinač kao i integralne žitarice.
Obroci treba da budu redovni, posebno doručak, a za bolje varenje treba piti gorke napitke kao što je tonik. Najbolje je svakoga dana popiti sok od pola limuna u čaši tople vode, pola sata pre doručka. Svakoga dana treba makar pola sata žustro da se hoda, da bi se predupredilo nastajanje žučnog kamena od holesterola.
Da bi se sprečio rizik od prevelike koncentracije žuči, dnevno treba piti najmanje šest čaša vode. Za podsticanje što boljeg protoka žuči i za eliminisanje manjih kamenčića, svakodnevno treba uzimati po kašičicu hladno ceđenog maslinovog ulja i kašičicu limunovog soka.

SIMPTOMI

Oko trećina bolesnika sa kalkulozom žučne kese vremenom počinje da oseća bolove poznate kao bilijarna kolika. Ovaj bol obično ima nagli početak i često se javlja noću, intenzivno se pojačava 15 minuta, a potom tako jak traje nekoliko sati pa i čitav dan.



Bol je često toliko jak da ne prolazi bez medicinske pomoći. Najčešće je lokalizovan u središnjem delu trbuha ispod grudne kosti ili ispod desnog rebarnog luka, a može da se emituje i u desnu slabinu, lopaticu ili rame. Obično se javlja nakon obroka bogatog masnijom hranom i traje od 1 do 5 sati. U svakom slučaju nikada nije kraći od 30 minuta, a može da potraje i duže od 24 časa. Kada toliko traje najverovatnije je u pitanju upala žučne kese. Bol je najčešće praćen mučninom i povraćanjem, dok se povišena temperatura i porast bilirubina ređe javljaju. Za ovakvo stanje lek je operacija, a najbolja metoda elektivna laparoskopska holecistektomija. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji kroz četiri ubodne rane, gde hirurg vadi celu žučnu kesu sa kamenjem, zbrinjavajući celu regiju, objašnjava dr Ražnatović.

Izvor: Večernje novosti

 

[crvendac_011]

Kako prehranom spriječiti žučne kamence

Kako prehranom spriječiti žučne kamence

Šest namirnica za uklanjanje žučnih kamenaca bez operacije



Da biste izbjegli stvaranje žučnih kamenaca, ne smijete se pouzdati u sreću.
Morate nešto poduzeti da biste spriječili njihov nastanak.
U tom je cilju važno redovno konzumiranje namirnica potrebnih za održavanje čistog i funkcionalnog žučnog mjehura.
Nudimo vam nekoliko korisnih savjeta za prevenciju žučnog kamenca svakodnevnim namirnicama.

Pijte svježe voćne i povrtne sokove

Svakodnevno pijte sokove od svježeg iscijeđenog voća i povrća. Žučni mjehur zajedno s jetrom radi na odstranjivanju toksina iz organizma.
Međutim, kada se jedan od ova dva vitalna organa začepi zbog loše ishrane ili nakupljanja toksina, kolesterol se može kristalizirati i formirati žučni kamenac.
Sokovi od svježeg lužnatog voća i povrća može pomoći u smanjenju upale i enzimatskom čišćenju jetre i žučnoga mjehura.
Sirov, nefiltriran sok od jabuke, bogat pektinom, pomoći će pri smekšavanju i razbijanju postojećega žučnoga kamenca, kao i pri sprečavanju nastanka novog.
Limun, celer, rajčice i repa su također odlični izvori svježih sokova za dnevno ispijanje.

Ako patite od boli u žučnom mjehuru, sljedeći recept može vam pomoći u eliminiranju te boli i odstranjivanju postojećega žučnoga kamenca:

Sastojci:

• 1 velika organska sirova cikla, oprana i fino naribana (ako je organska, nemojte je guliti)
• sok pola limuna
• 2 žlice lanenog ulja

Ako nemate laneno ulje, možete se privremeno poslužiti ekstra-djevičanskim maslinovim uljem.
Uzimajte po jednu čajnu žličicu smjese tijekom dana svakih sat vremena.
Drugog i trećeg dana napravite novu smjesu s četvrtinom velike cikle. Uzimajte po jednu čajnu žličicu smjese tri do četiri puta dnevno, ili češće.
Redovno dodajte ovu smjesu salati ili je jedite samu dva do tri puta tjedno. Ovo će pomoći žuči da ostane rijetka i pokretna.
Ne možete li doći do organske cikle, ogulite je. Imate li organsku ciklu, koristite i koru. Cikla je u svakom obliku odlična namirnica za jetru i žučni mjehur.

Opskrbite se zdravim mastima

Provjerite unosite li dovoljno zdravih masti.
Iako neki stručnjaci ohrabruju pacijente da izbjegavaju sve masti, posebice ako su već imali operaciju žučnoga mjehura, određene masti pomažu u sprečavanju budućih i razgradnji postojećih žučnih kamenaca.
Maslinovo je ulje sastojak mnogih terapija za razgradnju žučnoga kamenca.
Zdrave zasićene masti iz kokosovog ulja pomažu u apsorpciji važnih nutrijenata iz drugih namirnica odgovornih za održavanje čistoće jetre i žučnoga mjehura.

Klonite se omege-6

Izbjegavajte toksična ulja poput onih od soje i kanole, jer sadrže nezdrave masnoće.
Imajte na umu da su hidrogenizirana ulja zasićena opasnim masnim kiselinama omega-6, dok imaju manjak masnih kiselina omega-3.

Uzimajte ekstra-djevičanska ulja bogata omegom-3. Tako ćete pospješiti prirodno sniženje nivoa kolesterola, rasterećenje vitalnih organa od toksina i čišćenje od kamenaca.

Unosite suncokret ili prirodni sojin lecitin

Jedan od najlakših i najbržih načina razbijanja žučnoga kamenca je uzimanje lecitina dobivenog iz suncokreta ili prirodno uzgojene soje, bez genetskih modifikacija.
Lecitin, masna tvar sačinjena od kolina i inositola, glavna je komponenta staničnih membrana i njegova probava zahtijeva visoke količine žuči.
Kada ulazi u jetru, lecitin se rastvara u žuči, a u istom se procesu rastvara stvrdnuti žučni kamenac.
"Niska koncentracija lecitina u žuči mogla bi biti uzrok žučnih kamenaca kod mnogih ljudi", piše Michael T. Murray u svojoj knjizi "Priručnik prirodne medicine".
"Studije su pokazale da uzimanje već i samo 100 mg lecitina triput dnevno povećava koncentraciju lecitina u žuči, a kod većih doza bilježe se značajnija povećanja."

Koristite jabučni ocat i maličnu kiselinu

Mješavina jabučnog octa i malične kiseline, koja je prisutna u svježem soku jabuka, je siguran način uklanjanja žučnih kamenaca bez potrebe za operacijom ili interveniranjem lijekovima.
Pijete li ovu mješavinu, unaprijedit ćete zdravlje žučnog mjehura.
Jabuke i svježi jabučni sok sadrže obilje malične kiseline - smekšavajućeg sastojka koji može pomoći u procesu odstranjivanja žučnih kamenaca.
Knjiga Apple Cider Vinegar - Miracle Health System - objašnjava kako uz pomoć jabučnog octa i soka napraviti čišćenje od kamenaca u samo dva dana.

Obogatite obroke kurkumom

Prema istraživanjima, kurkuma je snažan antioksidans, pomaže u borbi protiv upala i održava zdravi žučni mjehur.
Otkriveno je da kurkuma povećava topivost žuči, olakšavajući organizmu razgrađivanje tvari, koje bi se u suprotnom formirale u žučni kamenac.
Dr. Andre Weil predlaže 300 mg kurkume triput dnevno za poboljšanje kemijskog sastava žuči.
Savjetuje i konzumiranje hrane bogate kalcijem, uzimanje dodatnoga vitamina C i ograničavanje unosa rafiniranoga šećera.

Izvor: Alternativa

 

[crvendac_011]

Dijeta umiruje napade žuči

Pravilnim izborom namirnica mogu da se ublaže zdravstveni problemi. Treba isključiti masnu hranu i onu punu holesterola: žumance i džigericu

SA kamencima u žučnoj kesi može da se živi, ali treba paziti na ishranu i birati namirnice koje ne pogoršavaju stanje i izazivaju napade žuči. Preporučuje se jelovnik bogat namirnicama koje sadrže vlakna, sveže voće i povrće, pasulj, grašak, žitarice, kao i namirnice siromašne mastima.

Da biste izbegli žučne napade, koje karakterišu jaki i oštri bolovi ispod desnog rebarnog luka, treba isključiti masnu hranu i namirnice pune holesterola, kao što su žumance i džigerica.

Osnovna je ishrana sa malom količinom masti. Obroci treba da budu česti, od pet do šest dnevno, u manjoj količini, uz obavezan doručak. Posle obroka, poželjno je da legnete oko pola sata. Hrana ne sme da bude ni previše topla, ni hladna. Treba da se pije najmanje šest čaša tečnosti dnevno, kako bi se sprečila prevelika koncentracija žuči. Preporučuju se topli čajevi, i gorki napici jer podstiču varenje. Hrana treba da bude sastavljena od ugljenih hidrata (brašno, hleb), i mlečnih belančevina (mleko, sveži kravlji sir), ali se i belančevine životinjskog porekla, kao što je meso, mogu uzimati u ograničenim količinama.

Jedite mnogo povrća, voća i drugih namirnica bogatih vitaminom C i E, kao i namirnice koje sadrže esencijalne masne kiseline. Koristite smeđi pirinač i integralne žitarice. Gorke namirnice (endivija, artičoka, cikorija), kao i gorko lekovito začinsko bilje (ruzmarin i šafran) mogu da doprinesu zdravlju žučne kese.

Kod akutnih bolova ishrana se ograničava na blagi čaj i zaslađenu vodu.

S poboljšanjem stanja u ishranu se uključuju sveži voćni sokovi i pasirano kuvano voće i povrće, griz, pirinač na razređenom mleku.

Dva do tri dana kasnije, dodaje se nemasna supa sa pirinčom, grizom ili testeninom bez jaja, razređeno mleko i nemasni keks.

UNOS MASTI:

1. pijte nemasno mleko (do jedan odsto mlečne masti)

2. crveno meso zamenite belim (piletina, ćuretina) i ribom

3. ne jedite prženu hranu

4. jaja jedite oprezno, izbacite žumance jer sadrži dosta masnoće

5. izbegavajte rafinirani šećer i slatkiše, kofein i čokoladu

(Novosti)